Ραγοειδίτιδα απο σαρκοείδωση
Η ραγοειδίτιδα απο σαρκοείδωση είναι η φλεγμονή του ραγοειδούς χιτώνα στα πλαίσια μιας συστηματικής φλεγμονώδους πάθησης, της σαρκοείδωσης. Η σαρκοείδωση είναι μια αυτοάνοση φλεγμονή που προσβάλλει διάφορα συστήματα, όπως το δέρμα, τους πνεύμονες, την καρδιά και βέβαια τα μάτια. Η οφθαλμική σαρκοείδωση μπορεί να προσβάλλει όλους τους ιστούς και τις δομές του οφθαλμού και να μιμηθεί έτσι πολλές άλλες παθήσεις, όπως χρόνια επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, σκληρίτιδα και βέβαια διάφορες μορφές ραγοειδίτιδας.
Η ραγοειδίτιδα απο σαρκοείδωση μπορεί να είναι στο πρόσθιο μέρος (ιριδοκυκλίτιδα), αλλά και διάμεση ή και οπίσθια ραγοειδίτιδα με προσβολή του αμφιβληστροειδούς και των αγγείων του βυθού (αμφιβληστροειδική αγγειίτιδα). Ανάλογα με τα σημεία που προσβάλλει μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα, πόνο, φωτοφοβία αλλά και μυιοψίες («μυγάκια») και βέβαια θόλωση της όρασης.
Η ραγοειδίτιδα απο σαρκοείδωση είναι μια οντότητα που μπορεί να αποτελέσει υποθετική διάγνωση, εφόσον δεν προκύψουν σαφείς ενδείξεις απο τους πνεύμονες και το δέρμα, ώστε να ληφθεί κατάλληλο δείγμα για βιοψία και να τεθεί οριστική διάγνωση. Απο τους οφθαλμούς το σημείο που μπορεί να ληφθεί δείγμα για βιοψία είναι τα βλέφαρα και οι επιπεφυκότες σε περίπτωση ύπαρξης οζιδίων. Επειδή αυτά όμως είναι σπάνια, η διάγνωση πιθανολογείται με τη βοήθεια επιπλέον εργαστηριακών εξετάσεων, εφόσον δεν προκύψει απο τους πνευμονολόγους και δερματολόγους, όπως αναφέρθηκε αμέσως παραπάνω.
Η ραγοειδίτιδα απο σαρκοείδωση θεραπεύεται με κορτιζόνη, συνήθως συστηματικά απο το στόμα, επι προσβολής του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού. Η σαρκοείδωση έχει εντυπωσιακή ανταπόκριση στην κορτιζόνη, και η ανταπόκριση αυτή αποτελεί έμμεση απόδειξη-διάγνωση της νόσου, εάν υπάρχουν διαγνωστικές αμφιβολίες. Η κορτιζόνη όμως είναι φάρμακο με πληθώρα ανεπιθύμητων ενεργειών, συνεπώς δεν πρέπει να χορηγείται σε υψηλές δόσεις και για μεγάλο διάστημα. Εξ’άλλου, κατά τη φάση σταδιακής μείωσης της δόσης αυτής, υπάρχει το ενδεχόμενο υποτροπής της φλεγμονής, οπότε απαιτείται ενίοτε η χρήση παράλληλα άλλων φαρμάκων, των λεγόμενων ανοσοτροποποιητικών (ανοσοκατασταλτικών), τα οποία θα δράσουν μακροπρόθεσμα και θα επιτρέψουν τη σταδιακή μείωση ή και πλήρη διακοπή της κορτιζόνης, χωρίς υποτροπή της φλεγμονής εν τω μεταξύ. Σήμερα, διαθέτουμε νέα σκευάσματα που επιτυγχάνουν ικανοποιητικό έως πολύ καλό έλεγχο της φλεγμονής με ελάχιστες το δυνατόν παρενέργειες. Σε κάθε περίπτωση πάντως, η ραγοειδίτιδα απο σαρκοείδωση και οι περισσότερες αυτοάνοσες ραγοειδίτιδες απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία, η οποία μπορεί να φθάσει και τα 2 έτη, οπότε χρειάζεται υπομονή και καλή συμμόρφωση των ασθενών στις ιατρικές οδηγίες.
